Pred našou plánovanou konzultáciou vyplňte prosím dôsledne tento spánkový online dotazník o spánku Vášho dieťaťa. Vďaka vyplnenému spánkovému dotazníku bude naša konzultácia efektívnejšia.

I. REZERVUJTE SI TERMÍN KONZULTÁCIE

Termín si prosím rezervujte cez náš rezervačný systém:

REZERVÁCIA TERMÍNU

II. STIAHNITE SI A VYPLŇTE SPÁNKOVÝ LOG

• stiahnite si spánkový log
• vypĺňajte ho denne po dobu 5 dní
• vyplnený spánkový log zašlite následne na adresu: info@spankovyinstitut.sk
• do predmetu emailu uveďte Spánkový log Meno Priezvisko.

Spánkový log na stiahnutie: Spankovy_log

III. VYPLŇTE SPÁNKOVÝ DOTAZNÍK

Vyplňte nasledujúci spánkový dotazník, pre korektné odoslanie kliknite na tlačidlo „odoslať“ a zavrite internetový prehliadač.

Vaše meno *

Telefonický kontakt *

Email *

ÚDAJE O DIEŤATI

Krstné meno dieťaťa *

Vek dieťaťa *

Má dieťa nejaké zdravotné problémy (alergie, ekzémy, potravinové intolerancie, chudokrvnosť)? *

Kedy dosiahlo dieťa nasledujúce psychomotorické míľniky: plazenie, štvornožkovanie, stavanie sa, chodenie? *

Ako a s čím sa dieťa počas dňa hrá? Má nejaké zvláštne prejavy pri hre? *

Popíšte jedálniček dieťaťa za posledné 2 dni (jedlo a nápoje, najmä večeru a ostatné chody). *

Popíšte temperament a povahu dieťaťa. *

Ako zvláda dieťa školu/ prípravu do školy? *

Vyplňte, ak už je dieťa školopovinné.

Má dieťa športové aktivity? *

Vyplňte, ak už je dieťa školopovinné.

Hrá dieťa počas dňa hry na pc/ smartphone/ konzole? Ak áno ako dlho a v akých časoch. *

Koľko času dieťa trávi pri zobrazovacích jednotkách počas dňa? *

V akom stave je reč dieťaťa? *

V akom stave je porozumenie dieťaťa? *

SPÁNOK DIEŤAŤA

Popíšte aktuálny spánkový problém. *

Uveďte zvyčajný čas, kedy dieťa vstáva. *

Uveďte zvyčajný čas, kedy dieťa zaspáva. *

Kde spí dieťa v noci? *

Spí dieťa s niekým v noci v miestnosti? *

Čo predchádza večernému zaspávaniu? *

Budí sa dieťa v noci? Ak áno koľkokrát a na ako dlho? *

Popíšte chronologicky režim dieťaťa. *

Ako spánok zasahuje do života dieťaťa? *

Chrápe dieťa počas spánku? *

Ak spí dieťa počas dňa, uveďte v akom čase. *

Doplňujúce informácie

Odoslať