Vážená klientka, vážený klient,

prosím nájdite si čas, aby ste vyplnili tento dotazník. Na základe nebo bude mať lepšiu predstave o závažnosti vášho stavu nevyspatia.

Dotazník závažnosti nevyspatia (ISI)

Meno a priezvisko *

Máte problém so zaspávaním na noc? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = vôbec 4 = veľmi závažný

Máte problém s udržaním spánku? (budíte sa v noci, máte dlhé nočné bdenia?) *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = vôbec 4 = veľmi závažný

Máte problém so skorým ranným vstávaním? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = vôbec 4 = veľmi závažný

Ako spokojný/á ste s Vašim aktuálnym spánkom? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = veľmi spokojný/á 4 = veľmi nespokojný/á

Ako veľmi vníma Vaše okolie, že nespavosť ovplyvňuje Váš život? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = vôbec to nevníma 4 = veľmi to vníma

Ako veľmi Vás trápi Váš aktuálny spánkový problém? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = vôbec ma netrápi 4 = veľmi ma trápi

Ako veľmi Váš spánkový problém aktuálne zasahuje do Vášho každodenného fungovania? (únava, nálada, schopnosť počas dňa fungovať doma/v práci, koncentrácia, pamäť) *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4

Prosím označte odpoveď: 0 = vôbec nezasahuje 4 = veľmi zasahuje

Odoslať